Belauneko artrosi: sintomak eta tratamendua, gonartrosiaren prebentzioa

Gonartrosia edo belaunaren artrosi belauneko artikulazioaren endekapenezko-distrofia patologia larria da, eta horrek artikulazioetako ehun kartilaginosoen egitura suntsitzea eragiten du, eta horrek, aldi berean, haien deformazioa eta funtzioak galtzea eragiten du. Patologiak gizakien urritasuna dakar askotan.

Belaunaren gonartrosia deformatzeak artrosi guztien artean lehen postua hartzen du, eta hasieran artikulazioaren zati txiki bat besterik ez bada kaltetzen, orduan tratamendu egokirik ez dagoenean, gaixotasuna garapenaren azken fasera igarotzen denean, guztia prozesu patologikoan parte hartzen du.

Gehienetan gaixotasuna 40 urtetik gorakoengan garatzen da, baina kirolariengan adin txikian gerta daiteke (artikulazioetako lesio larriak jaso ondoren).

Emakumeak dira artikulazioen deformazioak jasateko gehienak, baina askotan gizonezkoetan eta baita ume txikietan ere gertatzen da. Egoera larriagotu ez dadin, gaixotasun honen lehen zantzuak ezagutu behar dituzu.

Aldaerak

Gonartrosiaren sailkapena bere etiologiaren eta lokalizazioaren araberakoa da. Barietate bakoitzak bere garapen ezaugarriak ditu, medikuak beti hartzen ditu kontuan tratamendua agertzerakoan. Baina agerpenaren izaeraren arabera, ia berdinak dira.

Horrela, belauneko artikulazioaren artrosi akutua, gaixotasunaren etiologiaren arabera, honakoak dira:

• Gonartrosi primarioa.Gaixotasun hau ezinbesteko baldintzarik gabe garatzen da. Arrisku-taldean adinekoak, emakumeak eta paziente obesitatea daude. Lehen motako belauneko artikulazioaren gonartrosia urteetan zehar garatu daiteke inolaz ere agertu gabe. Baina zenbat eta lehenago aurkitu, orduan eta onuragarriagoa izango da tratamenduaren pronostikoa.
• Bigarren belauneko gonartrosiatraumatismoaren ondorioz gertatzen da, baina patologia infekzioso desberdinen ondorioa ere izan daiteke. Kaltetutako artikulazioak garaiz sendatzen badira, gaixoak gaixotasun hori ekiditeko aukera guztiak ditu.

Lokalizazioaren arabera artrosia mota daude:

• Eskuinaldeko gonartrosia, eskuineko belauneko ehun artikulatuetan garatzen dena. Kirolariengan maiz gertatzen da, baita lan fisikoa maiz egin behar duten pertsonengan ere.
• Ezkerraldeko gonartrosiaezkerreko belauna prozesu patologikoan datza. Kiroletan profesionalki aritzen diren pertsonetan gertatzen da, baita gizentasuna diagnostikatutako gaixoetan ere.
• Aldebiko artrosiak efektu suntsitzailea du bi hanketako belaunen artikulazio ehunetan. Gaixotasun mota hau larriena dela uste da, bai sintomen aldetik, bai ikuspegi terapeutikoaren ikuspegitik. Kasu gehienetan, belauneko artikulazioaren gonartrosi mota hau zahartzaroan dagoen pertsonengan garatzen da, hau da, idiopatikoa da.

Anatomia eta aldaketa patologikoak

Belauneko artikulazioa tibiaren eta femurreko gainazal artikulatuetatik eratzen da. Aurreko aldean patella bat dago, mugimenduan zehar, leunki irristatzen dela femore artikulazioaren kondiloen artean kokatutako sakonunean.

Femurra eta tibia belaunekoarekin batera 5-6 mm-ko lodiera duen buztinezko kartilago elastikoz estalita daude. Pertsona batek egiten duen jarduera fisikoan marruskadura murrizten laguntzen du eta erorketak egonez gero, kolpeak xurgatzeko funtzioa betetzen du.

Aldaketa patologikoak artikulazioetan: nahaste faseak

Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren garapenaren lehen fasean odolaren zirkulazioak eragina du lehenik eta behin. Artikulazio hialinari odola hornitzen dioten barruko ontzi txikiak eten egiten dira eta horrek bere gainazala pixkanaka lehortzea eragiten du. Ez da hain elastikoa, eta haren azalean pitzadurak sortzen hasten dira.

Ondorioz, kartilago horiek elkar ukitzen dute leunki irristatu beharrean. Hantura pixkanaka garatzen hasten da, eta gaixorik dauden kartilagoek, zertxobait aldatuz, elkarri oztopatzen diote beren funtzioak guztiz betetzeko. Kartilagoa osatzen duten ehunen eremuan mikro pitzadura ugari sortzen denez, amortizazio propietateak galtzen dituzte pixkanaka.

Gonartrosiaren progresioaren bigarren fasean hezur-eremuan konpentsazio-aldaketak gertatzen hasten dira. Karga handituaren eraginez, plataforma artikulatzailea pixkanaka berdintzen hasten da, horrek azpikondraren zona (kartilagoaren azpian dagoen hezurraren eremua) trinkotzea eragiten du.

Ertzetako gainazal artikulatuak gain hezetutako prozesuekin hazten hasten dira, erradiografia batean arantza zorrotzak diruditenak.

Likido lubrifikatzailea artikulazioetan loditu ahala, funtzio gehiena galtzen du. Horrek kartilagoaren endekapen azkarra eragiten du. Hori dela eta, X izpian hari mehe bat dirudi, edo guztiz ikusezina bihurtzen da.

Horrelako zerbait antzemanez gero, esan nahi du gaixotasuna leunki (edo azkar - dena egoeraren araberakoa) garapenaren 3. fasera isurtzen dela.

Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren hirugarren fasean hezurren deformazio nabaria dago. Badirudi elkarren artean estututa daudela, eta horrek artikulazioen mugikortasuna gutxitzea eragiten duela. Kartilago ehuna ia guztiz lehortzen da.

Kausak eta aurrez aurreko faktoreak

Belauneko artikulazioaren artrosiaren arrazoiak ez daude isolatuta - askotan medikuak gaixotasunaren garapena eragin duten hainbat faktore zehazten ditu aldi berean.

Arrazoi ohikoenak eta ohikoenak hauek dira:

• aurreko artikulazioetako lesioak (larritasun ertaina edo altua);
• hanketako hausturak, batez ere artikulazio barruko kalteak izan badira;
• menisko egituraren osotasunaren urraketa;
• lotailuen malkoak edo malko osoak;
• gehiegizko estresa belauneko artikulazioetan.

Belauneko artikulazioaren artrosi akutua zuzenean lotuta dago pertsona baten adinarekin. Beraz, aurkitu zen 40 urtetik gorako jendea sentitzen dela gehien, epe horretan kartilagoaren malgutasuna gutxitzen hasten baita eta juntura fluido lubrifikatzailea pixkanaka "lehortu" egiten baita.

Une hori atzeratzeko, kirolak gomendatzen zaizkie pazienteei, baina jarduera fisikoa neurrizkoa izan behar da eta ez dute ondoeza orokorra eragin.

Gehiegizko pisua ere gonartrosiaren garapenerako faktoreetako bat da. Kontua da gehiegizko pisuak estresa sortzen duela hezur eta artikulazioetan, eta horrek ezin du haien osasunean eraginik izan.

Kasu honetan, hanka karga gehiago izateak paper garrantzitsua betetzen du. Adibidez, zure "euskarria" ezkerreko hanka bada, orduan ezkerreko gonartrosia sor dezakezu probabilitate handia dago.

Gizentasunean, artikulazioen gaineko presio etengabeak mikrotrauma eta odol hodi txikiak haustea eragiten du. Posibleak dira meniskuen edo lotailuen hausturak, artikulazioetako lesioak adierazteko modu larritzat jotzen direnak.

Gaixotasun hau oso zaila da barizearen sintoma nabarmenak dituzten pazienteentzat. Kasu honetan, gaixoari flebologoaren kontsulta erakusten zaio.

Patologia hau garatzeko arrisku handia dago:

duten pertsonengan ere

• ek artritis mota desberdinak izan ditu aurretik;
• -ek herentzia desegokia dute;
• ek ligamentuen aparatuekin arazoak dituzte;
• -ek nahaste metabolikoak ditu;
• -ek garuneko lesio traumatikoa izan dute;
• zauritu ziren istripu batean;
• -ek bizkarrezurreko lesioak izan zituen.

Faktore horietako asko estuki lotuta daude askotan. Kausa zehatz zehazteak diagnostiko zehatza ezartzen eta belauneko artikulazioaren artrosi tratamendu zuzena eta eraginkorra ematen dio gaixoari.

Manifestazio klinikoak

Gonartrosiaren sintomak ez dira berehala agertzen - gaixotasunaren fasearen arabera hasten dira pixkanaka agertzen. Hori dela eta, irudi klinikoa faseka aztertu behar da.

Lehenengo etapa

Gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, gaixoek belauneko eremuko min arina salatzen dute, eta hori areagotzen da esfortzu fisikoarekin. Bereziki biziak dira eskaileretako jaitsieran eta igoeran.

Minaz gain, gaixoak mugimendu zurruntasun jakin bat sentitzen du, "estutzea" artikulazioan. Popliteal eskualdean sumatzen da, eta belauneko muskuluak erlaxatuta daudenean igarotzen da.

Beste ezaugarri bat "hasierako minaren sindromea" deritzona da. Gaixoaren lehen urratsetan garatzen da. Belaunak kargara ohitzen direnean, anomalia hori arrastorik gabe desagertzen da.

Bigarren etapa

Une honetan, belauneko artikulazioaren artrosi sintomak biziagoak eta nabarmenagoak dira. Mina areagotu egiten da, ibiltzean zailtasun eta ondoeza nabarmenak sortuz. Minaren sindromea atseden luze baten ondoren desagertzen da, baina esfortzu biziarekin berriro sentitzen da.

Artikulazioaren hanturak belauneko hantura eragiten du begi hutsez ere ikusgai. Ibiltzean kurruskari gogorra eta desatsegina dago. Mugimenduak astunagoak eta mugatuagoak bihurtzen dira.

Hiru etapa

Mina oso larria bihurtzen da eta gaixoak ezin du minik hartu. Zaila da pertsona batek belauna okertzea, artikulazioen mugimenduen zurruntasuna sentitzen du. Deformatu egiten da eta tamaina handitzen da. Kasu larrietan, gaixoa ezin da mugitu laguntza osagarririk gabe.

Belauneko artrosi zantzu horiek guztiak ez ditu gaixoak baztertu behar. Gaixotasunak denbora luzez pertsona bat ospitaleko ohean jar dezake eta, batzuetan, ezintasuna sor dezake.

Zein medikuk tratatzen du belauneko gonartrosia?

Belauneko gonartrosiaren diagnostikoa eta tratamendua lortzeko, beharrezkoa da traumatologo ortopedikoa kontsultatzea. Kirurgia beharrezkoa bada, zirujau baten laguntza beharko duzu.

Diagnostiko neurriak

Gaitzaren zergatia finkatzeko, oso garrantzitsua da gaixoaren azterketarako ikuspegi integratua.

Diagnostikoaren eskemak hainbat etapa ditu:

1. Ortopedistaren bisual azterketa eta anamnesia hartuz. Medikuak zehazten du pazienteak belauneko artikulazioko artrosi akutuko sintomak dituen, hankako eremua palpatzen duen, hezurra neurtzen duen eta angiometria egiten duen, giltzaduraren mugikortasuna angelu desberdinetan ebaluatzeko erabil daitekeen proba.
2. EGE ebaluatzeko odol analisi klinikoa.
3. Odolaren biokimika.
4. Gernuaren eta odolaren azterketa, fibrinogenoaren, ureak eta beste substantzia batzuen edukia aztertzeko.
5. Erradiografia artrosi aztertzeko metodo ohikoenetako bat da. Hala ere, hasierako etapetan, argazkiak ez du aldaketarik erakusten - garapenaren azken etapetan soilik antzeman daitezke. X izpiak artikulazioen tartea murriztea, kartilagoaren eremuko esklerosi aldaketak, hezur ehunetan eta gatz gordailuak kaltetzea erakusten du.
6. Ultrasoinuen diagnostiko prozedura informatiboena da. Hala ere, azterketa osoko emaitzak lor daitezke ultrasoinuak erradiografiarekin batera egiten badira.
7. MRIri esker, artikulu, kartilago eta hezur ehunen geruza guztiak ondo aztertu eta artrosi hasierako faseetan lehen aldaketa distrofikoak antzematen dira. Hala ere, erresonantzia magnetikoak eragozpen handia du: prozedura nahiko garestia da. Baina zehaztasun handiak diagnostiko zehatzaren% 99, 9 formulatzen laguntzen du.

Tratamendua

Belauneko artrosi akutua tratatzeko, baita diagnostikoa egiteko ere, ikuspegi integratua behar da. Baina, lehenik eta behin, beharrezkoa da farmako terapia aplikatzea, gaixotutako artikulazioa edozein momentutan inflamatu baitaiteke.

Botikak

Nola tratatu belauneko artikulazioaren gonartrosia farmaziako drogekin eta zein botika aukeratu? Traumatologo batek bakarrik esango du horri buruz. Askotan, terapia-erregimenean talde hauetako sendagaiak sartzen dira:

• COX-1 edo 2. hanturazko antiinflamatorio ez esteroideak. Lehenengo taldeak larriki kaltetu dezake heste-hodia, beraz ezin dira denbora luzez erabili. Ezin da gauza bera esan COX-2 taldeko drogei buruz, leunagoak baitira. Muskuluz edo barnealdetik administratzen dira.
• Belauneko artrosi tratamenduak hormona drogak erabiltzea ere eskatzen du. Belaunean hantura eta hantura arintzen laguntzen dute. Haien erabilera komenigarria da sinovitisa (mintz sinobialean hantura) baldin badago.
• Tratamendua kondroprotektoreekin.
• Ukendu, gel, kremak aplikatzea. Odolaren zirkulazioa hobetzen dute, berotu, hantura eta hantura arintzen dituzte.

Lehenengo metodoa

Nola sendatu belauneko artikulazioaren artrosi teknika hau erabiliz? Terapia eskemako elementu nagusiak hauek dira:

• botiken erabilera (AINEak, kondroprotektoreak, mina arintzekoak, ukenduak, kremak, gelak);
• fisioterapia arineko ariketak;
• eskuzko terapia;
• fisioterapia;
• hanturaren aurkako konpresioak sendatzeko irtenbideekin.

Gainera, erreumatologo ospetsuaren arabera, dietak zeregin garrantzitsua du artrosian. Dieta behar bezala garatuta eta goian aipatutako teknika guztiak erabiltzeagatik, terapiatik emaitza harrigarriak lor ditzakezu ahalik eta denbora laburrenean.

Bigarren metodoa

Sarritan belauneko artikulazioaren artrosi tratamendua, beste patologia artikulatuen antzera, metodo hau erabiliz egiten da.

Mediku ospetsu baten garapena aplikazioan oinarritzen da:

• botikak;
• ebakuntza kirurgikoa;
• gorputzetik soberako likidoa kentzen duen dieta jarraituz;
• kinesiterapia;
• fisioterapia.

Medikuak igerilekuan gehiago igeri egitea, saunara joatea eta masaje bat egitea ere gomendatzen du. Horrek gaixoaren osasuna hobetzen lagunduko du, batez ere gaixotasuna denbora luzez baztertu ez bada eta tratatu ez bada.

Tratamendua hirugarren metodoaren arabera

Belauneko artikulazioaren gonartrosiaren tratamenduak teknika honen bidez karga dinamikoak guztiz baztertzen ditu, deformazio prozesua nabarmen azkartu dezaketelako. Ariketa motela eta anplitude txikikoa izan behar da.

Adibidez: eseri "gainean" aulki baten gainean, hau da, atzeko aldera begira. Zabaldu hankak, baina ez utzi zorua ukitzen. Astiro astindu hanka bakoitza txandaka. Egin ariketa pixka bat nekatuta sentitu arte. Planteamendu kopurua gaixoaren ongizatearen araberakoa da.

Kirurgia

Nola tratatu belauneko artikulazioetako artrosi aurreratua? Kasu honetan, irteera bakarra dago - eragiketa. Belauneko artikulazioetako artrosiaren hainbat kirurgia mota daude:

• Kartilago deformatua eta gaixotutako artikulazioa kentzea (artrodesia). Oso arraroa da.
• Kartilagoen ehun kendua artikulazioa kendu gabe. Esku-hartze horri desbridamendu artroskopikoa deitzen zaio. Gailu berezi bat erabiliz egiten da - artroskopio bat. Prozedura erraza da, baina 3 urte baino gehiago irauten du.
• Gaixotutako artikulazioa beste angelu batean ikusi eta segurtatu. Osteotomia periartikularra deitzen zaio horri. Teknika nahiko korapilatsua da, baina 3-5 urtez patologiaz ahaztea ahalbidetzen du.

Esku-hartze kirurgikoa oso gutxitan jotzen da, eta gaixotasuna sendatzen duen metodorik ezean, gutxienez 1-2 urtez. Gaixotasunaren hasierako etapetan ebakuntza ia inoiz ez da egiten.

Endoprotesia

Endoprotesia gonartrosiaren tratamendu ohikoena dela uste da. Kaltetutako belaunaren mugikortasuna guztiz mantentzea ahalbidetzen duen kirurgia mota da. Baina, eraginkortasuna izan arren, epe luzeko errehabilitazioa eskatzen du teknika horrek. Horrez gain, nahiko ondorio larriak ekar ditzake.

"Benetako" gaixoaren lekuak 20 urtez balio dezakeen artikulazio artifiziala ezartzen zaio. Nahiz eta, jakina, guztia egin den materialaren araberakoa izan. Prozedura ez da merkea, baina nahiko eraginkorra da, eta horregatik irabazi du ospea.

Fisioterapia ariketak

Medikuak agindutako ariketa fisikoko ikastaroa gaixotasunaren fasearen arabera. Hala ere, ariketak egitearen printzipioak berdinak dira kasu guztietan:

• belauneko artikulazioan estres bizia saihestuz;
• debekatuta daude mugimendu bortitzak eta bortxatuak;
• -ek ez dituzte giltzadurako mina karga osoa eskatzen duten ariketak egiten.

Baimendutako ariketak:

• lurrean zabaldutako manta baten gainean belaunikatu bitartean hanken astindu arina;
• belauniko mugimendu txukunak posizio berean;
• posizio berean, txandakatu zuzendu hankak, takoiak zorutik ez erauzten saiatuz, eta berriro okertu, bat-bateko mugimenduak ekidinez.

Ariketa hauek, botikekin eta terapia fisikoarekin konbinatuta, emaitza bikainak ematen dituzte.

Fisioterapia

Fisioterapia prozedura guztiak gonartrosia bidaltzeko agindutakoak dira. Teknikarik eraginkorrenen artean, aipatu behar da:

• elektroforesia sendagai irtenbideekin;
• magnetoterapia;
• ultrasoinu terapia;
• mikrouhin tratamendua;
• parafinaren terapia;
• bainuak radonarekin edo hidrogeno sulfuroarekin;
• lokatzaren tratamendua.

Gaixotasunaren agerraldi errepikaria ekiditeko, fisioterapia ikastaroak urtean gutxienez 2 aldiz eman behar dira. Honek barkamen fasea luzatzen lagunduko du.

Masajea

Belauneko masajea odol zirkulazioa hobetzeko egiten da. Linfa-fluxuan zehar egiten da, eremu periferikotik erdialdera doan norabidean. Fosa poplitealak ez du prozesu horretan parte hartzen.

Askotan, masajearekin batera, eskuzko terapia saioak egiten dira, gaixotutako artikulazioa pixkanaka luzatzea helburu dutenak. Prozedura horiek pazientearen egoera egonkortzen dute, baina espezialista batek bakarrik egin ditzake.

Gonartrosia guztiz sendatzen al da?

Posible al da belauneko artikulazioaren artrosia guztiz sendatzea? Beharbada inork ez du, traumatologo esperientziadunenak ere, erantzun argirik emango galdera honi. Gaixotasunaren larritasunaren araberakoa da dena. Garapenaren hasierako faseetan terapia egiten baduzu, baterako deformazioa gehiago gelditu dezakezu.

Hala ere, azken etapetan patologia bat aurkitzen bada, esku-hartze kirurgikoak ere ez du sintoma desatseginak erabat desagertzea bermatzen. Ebakuntza urte batzuetarako sendatzen laguntzen du, eta ondoren gaixotasunak berriro gogorarazten du.

Prebentzioa

Gonartrosia ekiditeko beharrezkoa da:

• belauneko lesioak ekidin;
• etengabe ariketa egin (hankak okupatu, korrika egin, igo eta jaitsi);
• dieta bitamina ugari duten jakiekin aberastu;
• mugatu gatzaren erabilera, espezia beroak, frijituak, ketuak, gozoak;
• forma fisiko normala mantentzea;
• berehala medikuaren arreta belauneko lesiorik txikiena jasaten baduzu;
• kondroprotektoreen erabilera profilaktikoa 35 urte bete ondoren;
• eguneroko ur kontsumoa (2 litro).

Gomendio sinple hauei jarraituz, belauneko artikulazioaren artrosiatik eta zure bizitza kalitatea denbora luzez murriztu dezaketen beste gaixotasun batzuetatik babestuko duzu.